Resin Jacket Crown을 이용한 법랑질 형성 부전증 환자의 심미적 치험례
ESTHETIC TREATMENT OF AMELOGENESIS IMPERFECTA USING RESIN JACKET CROWN : CASE REPORT
이준행, 이준석, 최용철, 박용선,
소속 상세정보
이준행 ( Lee Joon-Haeng ) - 단국대학교 치과대학 소아치과학교실
이준석 ( Lee Joon-Seok ) - 단국대학교 치과대학 보철학교실
최용철 ( ) - 단국대학교 치과대학 소아치과학교실
박용선 ( ) - 단국대학교 치과대학 소아치과학교실
KMID : 0358919980250040704
Abstract
서론
1945년 Weinmann등에 의해 처음으로 기술된 법랑질 형성 부전증(Amelcgenesis
imperfecta)은 유치와 영구치 모두에서 발생될 수 있는 법랑질의 선천적인 결함으로 법랑질
이외의 다른 치아구조는 정상적으로 형성이 되며, 전신적 질환이나 증후군과는 직접적인 관
련성이 비교적 적은 질환이다.
Sharer등은 법랑질 형성 부전증을 치아의 발육단계 중 발육단계에서 이상이 발생하였느냐
에 따라 세 가지의 유형으로 분류하였는데, 유기질의 침착이 일어나는 형성기(formative
stage)에 발생되는 hypoplastic type, 기질에 광물질이 침착 되는 석회화기(calcification
stage)에 발생되는 hypocalcificaticul type, 그리고 결정체가 커지고 성장하는 성숙기
(maturation stage)에 발생되는 hypomaturation type의 3가지이다.
Witcop과 Winter등은 법랑질 형성 부전증이 전형적인 멘델 법칙의 유전요소를 나타낸다
고 보고하였으며, Wright등은 hypoplastic type의 법랑질 형성 부전증 치아를 SEM으로 관
찰한 결과 법랑질 결정체의 배열이 불규칙한 양상임을 보고하였으며, Wright등은 법랑질 형
성 부전증에 이환된 치아에서 법랑질의 단백질 농도가 정상보다 높은 수치를 보인다고 하였
으며, 특히 hypoplastic type의 단백질 농도가 2%로서 정상 범위인 0.3% 보다 훨씬 높게 나
타났음을 보고한 바 있다.
Altered등은 X-linked 법랑질 형성 부전증에서 법랑질 표면에 깊고 좁은 열구의 관찰을
보고 하였으며, 이는 단백질 합성 또는 광화기전에 결함이 발생하기 때문이라고 주장하였다.
또 Kenebel 과 Daculsl는 법랑질 형성 부전증이 시작된 후 20-30개의 조법랑세포가 죽고
이곳에 100-200μm 직경의 결손부위가 생긴다고 보고하였다.
법랑질 형성 부전증의 임상적 소견으로는 비정상적인 치아외형과 치아의 변색, 치아의 마
모와 그에 따른 치간 이개, 수직고경의 감소, 치아의 민감성과 통증, 저작 기능의 저하 그리
고 치태와 치석의 침착 등을 꼽을 수 있다. 법랑질 형성 부전증과 함께 치아의 흡수, 맹출
지연, 치아의 결손, 전방 개교합 등이 나타날 수 있는 것으로 보고되고 있으나 일관성이 있
지는 않다.
법랑질 형성 부전증의 발생 빈도는 모든 종류를 합하여 1:14,000-1:16,000 정도이며, 최근
에는 1:4,000의 높은 빈도가 보고되기도 하였다. 가장 발생 빈도가 낮은 것은 Autosomal
dominant hypocalcification type으로서 약 1 :20,000정도이다.
본 증례는 영구치열에서의 법랑질 형성 부전증 환자의 수복치료에 관한 것이다.
#초록#
Amelogenesis imperfecta represents a group of hereditary conditions that manifest
enamel defects without evidence of generalized or systenic disorders. These enamal
disorders are apparently heterogeneous in the basic chemical structure, resulting in a
dicerse presentation of clinical characteristics. The reported prevalence of amelogenesis
imperfecta varies from 1 in 14,000-16,000 to 1.4 in 1,000 depending on specific population
studied with the autosonal dominat hypocalification type of amelogenesis imperfecta
believed to be the least prevalent.
The most widely accepted current classification system for delineation the
amelogenesis imperfecta types considers the mode of inheritance and clinical
manifestations. Thress major group are recognized ; hypoplastic, hypocalcified, and
hypomaturation types, Delineation specific types of amelogenesis imperfecta can be
confusing due to the phenotypical similarity of many forms and that the most recent
classification lists 14 different types.
A 12 year-old female patient came to our pediatric dentistry clinic complaining of the
ugly shape and color of her teeth, especially the upper front area. Although the goal ot
the treatment was mainly focused on the improvement of patient’s esthtics, longevity
of the reatorations was also considered in selecting the appropriate restorative system,
resin jacket crown, which can satisfy the both aspects.
키워드
Amelognesis imperfecta; Resin jacket crown.;
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